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肠内营养制剂可以从鼻胃管（管子下到胃里）、鼻肠管（管子下到十二指肠、空肠）、胃造瘘管、小肠造瘘管输进去，保证肠内营养，营养考评且并发症少，只在肠道功能不好的时候，或者肠内实在摄入不够，才需要补充肠外营养。 中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识(2021)：针对肠内营养并发腹泻的患者，可通过改变营养配方/方案，如肠内营养制剂增加可溶性纤维素来减轻腹泻[2]。 (3)术后摄入的营养素量不足而需要营养支持。口服营养补充是肠内营养的重要方式，能改善患者的营养状态，改善临床结局，符合生理、方便、无创、安全、经济、依从性好和并发症少等优点。 ▍中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识(2021)：针对肠内营养并发腹泻的患者，可通过改变营养配方/方案，如肠内营养制剂增加可溶性纤维素来减轻腹泻[2]。 FSMP并发症常见有机械性、胃肠道、代谢性及感染性并发症等。机械性并发症主要表现为喂养管堵塞、移位、鼻咽部受压等，常因输注过程中护理不当或不规范操作等造成。可通过选择合适口径的喂养管；加强喂养管的固定，做好口鼻部护理；每次输注后或每输注2～8h用20～50ml温开水冲洗；使用肠内营养泵持续匀速滴注等措施预防和处理。 由于肿瘤患者大多伴随免疫功能下降，是腔静脉导管感染并发症的高危人群，肿瘤患者的营养支持也应优先考虑肠内营养支持的方法，在正常进餐的间隙使用口服营养液补充。如果患者不能经口进食，则可以通过鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃或空肠造口等通路进行肠内营养支持。 总体来说，为了促进伤口的愈合和病情的好转，应尽早恢复经口饮食，进食情况不佳导致摄入营养不足者，可给予肠内营养(ONS或管饲)，但需要在营养师指导下选择肠内营养制剂或特医食品，促进消化、免疫等功能恢复。 擅长：毕业后从事内分泌专业18年，擅长糖尿病及各种急慢性并发症、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等疾病的诊治。2014年开始学习营养相关内容，于2019年在北京协和医院营养科进修半年，进一步学习了医学营养减重、孕期糖尿病饮食、厌食症、肿瘤患者的营养治疗、肠外肠内营养治疗等。 均衡的营养还可以预防糖尿病并发症的发生。长期的高血糖会导致血管损伤、神经病变等并发症，而这些并发症的发生与营养物质的摄入有着密切的关系。由于不合理的饮食控制所导致的低血糖、酸性尿、营养不良是破坏糖尿病患者健康的三大重要问题，是形成各种并发症的主要原因，其危害程度远远超过了高血糖。摄入适量的营养物质可以保护身体的各个器官，从而预防并发症的发生。 那么第二点就是，即使血糖没有完全的逆转，糖尿病没有完全的逆转，一定要继续用营养，因为只有用营养，才能够大大的延缓并发症的发生和并发症的程度。 营养支持可分为肠内营养支持和肠外营养支持。癌症患者的营养支持应该遵循一般原则：当胃肠道有功能而且患者可进食时，首先选择肠内营养支持，即自主经口摄食。 IBD是指炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病（CD）等，可累及整个胃肠道。中南大学湘雅医院消化内科副教授、副主任医师彭誉表示，营养不良是克罗恩病患者常见的临床表现，发生率可达85%。而饮食疗法，尤其是肠内营养支持治疗可诱导和维持缓解，有效改善患者营养状况。早期识别并干预IBD患者的营养不良，采用肠内营养支持后营养状态有显著改善。“合适的营养支持治疗，不仅可以改善营养状态，还能促进肠道黏膜上皮愈合、降低肠道渗透性、减少进入肠道的抗原、调整肠道菌群。”彭誉指出。 目前，肠内营养产品越来越多，不同制剂具有各自特点，我们在实施肠内营养前首先要对所使用产品特性有充分了解、遵从专业医生的指导，这样才能更好发挥肠内营养制剂的疗效。选择合适的肠内营养制剂，有助于改善营养状况，提高癌症患者的生活质量和治疗效果。如果你或你身边的人是癌症患者，一定要在专业医生的指导下选择合适的肠内营养制剂，以满足身体的特殊需求。 医生会根据患者的病情制定个体化的营养方案。在身体允许的情况下，首选肠内营养[2]。与肠外营养相比，肠内营养具有显著优点： 同造瘘管长期留置导致的并发症，包括：感染、瘘口扩大、瘘管形成、固定器植入综合征、胃造瘘管相关（滑脱、阻塞及断裂）、肠内营养并发症。 而且，我们前面说了，医疗活动应该符合“不伤害原则”，也就是说，整体上对患者而言“利大于弊”。但管饲的肠内营养和肠外营养都属于侵入性医疗干预措施，对于终末期患者来说，可以导致严重的并发症。与肠内喂养相关的不良事件包括插入部位的疼痛和出血、管阻塞、腹泻、便秘、误吸、电解质缺乏、高血糖、再喂养综合征和管饲综合征。肠外营养则可能导致败血症、低血糖、高血糖、肝功能不全、电解质异常、容量超载和胆囊炎。除此之外，患者还需要负担营养管路常规监测和随访的费用。 尤是患者严格控制饮食的依从性差，而且临床肠内治疗营养支持治疗比较单一。我国的临床营养制剂需求比较大，目前肠内营养产品需要进口。进口的产品引入时间长、价格高，而且国内临床营养制剂的需求也比较大。 癌症患者一旦出现营养不良，不仅会导致自身抵抗癌症消耗的能力下降，还可能直接影响抗肿瘤治疗效果，进而影响生存。因此在肿瘤治疗过程中，改善营养状态成为患者的一大目标。为了达到这一目标，很多患者会选择使用一些营养补充剂，肠内营养制剂就是其中最常见的一种。 基础疾病：合并糖尿病、心衰、肺病、肝肾功能衰竭的患者，建议在肠内营养制剂时要兼顾基础病情况、使用相应的专用肠内营养制剂。 蛋白质-能量营养不良的营养治疗应综合考虑患者的具体情况和营养需求，通过增加能量和蛋白质摄入，选择合适的补充途径，纠正并发症，以改善患者的营养状态和生活质量。 事实上，糖尿病带来最大危害的是各种并发症，分为急性并发症和慢性并发症。常见的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态，严重时可造成昏迷，甚至危及生命。因此，一旦出现急性并发症，必须及时到医院接受治疗。 术后加速康复重视对手术并发症的预防，减少手术创伤引起的应激反应，如糖代谢紊乱、胰岛素抵抗、肠道菌群紊乱、肠屏障功能障碍。可考虑将术后加速康复和欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN)公布的临床营养支持指南同时参考使用，以增加患者获益。术后加速康复的主要措施包括术前宣教、优化的麻醉处理、减少术后应激、控制恶心和呕吐及肠麻痹、术后止痛、合理使用鼻饲管、引流管及导尿管，并且营养是调理机制之一，术前患者的体质和营养状况是影响术后恢复的两个重要因素，属于预康复范畴。 糖尿病是一个长期慢性的过程，可以导致多种并发症，而这些并发症晚期会导致患者致死致残，使其生活质量显著下降，因此，重视早期识别糖尿病的并发症尤为重要，下面我们来看看糖尿病常见的并发症有哪些？ ★肠内营养:是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。 比如做NS2002的评分，PGSGA的评分，GLIM的评分，我们要综合评价患者的营养风险和营养不良的程度。根据营养风险和营养不良的程度做不同的治疗，治疗遵循的主要原则，如果患者能够进食但不够，我们推荐ONS，即口服营养补充。如果患者口服营养补充都不够，我们才考虑做一些静脉营养，即部分静脉营养加部分肠内营养。如果部分肠内营养不够，患者则需要做全肠外营养。